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直径超过10毫米的子宫内膜息肉通常建议手术治疗。子宫内膜息肉的处理方式主要有观察随访、药物治疗、宫腔镜电切术、刮宫术、子宫切除术。

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1、观察随访:

小于10毫米的无症状息肉可暂不处理,每3-6个月复查超声。绝经后女性息肉自然消退率可达25%,但需警惕异常出血等恶变征兆。随访期间建议记录月经周期变化,避免剧烈运动导致息肉脱落出血。

2、药物治疗:

孕激素类药物如地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制息肉生长。短效避孕药通过调节雌激素水平控制异常出血,但无法根除息肉。药物治疗适用于手术高风险人群或作为术前辅助。

3、宫腔镜电切术:

宫腔镜下息肉电切是首选术式,完整切除基底部可降低复发率。手术时间约15-30分钟,术后3天阴道流血属正常现象。该术式能同时评估宫腔形态,适用于合并不孕或反复流产患者。

4、刮宫术:

传统刮宫术在盲视下操作易残留息肉组织,复发率高达15-30%。仅推荐用于急诊止血或病理取样,术后需配合宫腔镜复查。更年期女性刮宫后需补充雌激素预防宫腔粘连。

5、子宫切除术:

针对40岁以上、无生育需求且病理提示不典型增生的患者,可考虑子宫全切。合并子宫腺肌症或多发巨大息肉时,切除术能彻底解决异常出血问题,但需评估心血管疾病等手术风险。

术后建议保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。日常多摄入富含维生素E的坚果、深海鱼油等抗炎食物,规律有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌。复发高危人群需每半年复查阴道超声,备孕女性应在息肉切除后3-6个月再尝试受孕。长期异常出血者需监测血红蛋白,必要时补充铁剂预防贫血。

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