碳酸锂缓释片可能影响母乳质量与婴儿健康。该药物可通过乳汁分泌，主要风险包括婴儿甲状腺功能异常、肌张力低下及中枢神经系统抑制。
丙戊酸钠
生产厂家：湖南迪诺制药有限公司
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
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哺乳期使用碳酸锂缓释片需重点评估以下因素：
药物浓度监测。母亲血锂浓度需维持在0.6-1.2mmol/L治疗窗，乳汁中锂浓度约为母体血药浓度的30-50%。建议用药期间每2周监测母婴双方血锂水平。
婴儿发育评估。需定期检查婴儿甲状腺功能、肾功能及神经行为发育。新生儿更易出现药物蓄积，因肾脏排泄功能未完善。观察到嗜睡、喂养困难或肌张力减退时应立即就医。
替代治疗方案。对双相情感障碍哺乳期患者，可考虑换用帕罗西汀、舍曲林等SSRI类抗抑郁药，这些药物乳汁排泄率低于5%。严重病例需权衡暂停哺乳与使用丙戊酸钠等二线药物的利弊。
用药时间管理。建议哺乳后立即服药，避开血药浓度峰值期口服后4-6小时哺乳。缓释制剂虽血药浓度波动较小，但仍需保持8小时间隔给药。
医疗团队协作。精神科医生与产科医生需联合制定方案，必要时引入临床药师进行药物代谢评估。突发躁狂发作时，ECT治疗可作为短期替代选择。
