气喘医学上称为支气管哮喘的药物治疗需根据病情严重程度和发作频率选择,常用药物包括控制类药物和缓解类药物两大类。
控制类药物需长期规律使用,主要用于减少气道炎症和预防发作。吸入性糖皮质激素是首选,如布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松。白三烯调节剂如孟鲁司特可作为替代选择,尤其适用于过敏性哮喘或运动诱发哮喘。长效β2受体激动剂常与吸入激素联用,如沙美特罗、福莫特罗复合制剂。
缓解类药物用于急性发作时快速缓解症状。短效β2受体激动剂是首选急救药物,如沙丁胺醇、特布他林。抗胆碱能药物如异丙托溴铵可作为辅助治疗。严重发作时可能需要全身性糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙。
茶碱类药物如氨茶碱现已较少使用,仅在特定情况下考虑。生物靶向药物如奥马珠单抗适用于重度过敏性哮喘。免疫调节剂如甲氨蝶呤仅用于难治性哮喘。
药物选择需个体化,轻度间歇性哮喘可能仅需按需使用短效β2激动剂,中重度持续性哮喘需联合使用控制类药物。所有哮喘患者都应配备急救药物,并掌握正确吸入技术。治疗方案需定期评估调整,建议在呼吸科医师指导下规范用药。