男性血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肾脏病变或肿瘤等因素引起。血尿分为肉眼可见和显微镜下发现两种形式，其病因复杂程度从轻微炎症到严重疾病不等。
泌尿系统感染是血尿的常见原因。膀胱炎或尿道炎可能导致尿频尿急伴随血尿，细菌侵入尿路上皮引发局部充血糜烂。急性肾盂肾炎可能伴有发热腰痛，炎症波及肾盂血管导致红细胞渗漏。这类情况需进行尿培养检查，抗生素可选择左氧氟沙星、头孢克肟等。
泌尿系结石也是重要诱因。肾结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为突发腰腹绞痛伴血尿。膀胱结石在排尿终末时易造成黏膜损伤，可能出现排尿中断现象。结石小于6毫米可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
前列腺疾病在中老年男性中高发。良性前列腺增生可能导致排尿后滴血，腺体增大压迫尿道静脉丛。前列腺炎可能出现会阴部胀痛伴血精，炎症反应使腺体毛细血管脆性增加。治疗包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，严重排尿困难需经尿道前列腺电切术。
肾脏病变需特别关注。肾小球肾炎可能出现泡沫尿伴颜面浮肿，免疫复合物沉积损伤滤过膜。多囊肾患者可能出现腹部包块，囊肿增大压迫正常肾组织。这类疾病需完善肾穿刺活检，常用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展。
肿瘤性疾病虽占比不高但危害严重。膀胱肿瘤可能表现为无痛性全程血尿，肿瘤新生血管易破裂出血。肾细胞癌可能出现腰部肿块，肿瘤侵犯集合系统导致血尿。确诊需依靠影像学检查，治疗方式包括根治性切除术和靶向药物治疗。
当出现持续血尿、血块或伴随体重下降时，建议尽快就医排查肿瘤可能。部分药物如抗凝剂也可能引起血尿，但需先排除器质性病变。日常需保持每日2000毫升饮水量，避免长时间憋尿和过度劳累。
