加味保和丸与保和丸的主要区别在于成分组成和功效侧重。两者均为中医消食导滞类方剂，但加味保和丸在保和丸基础上增加了健脾理气药物，适应症更广。
保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子七味药组成，核心功效为消食和胃，主治食积停滞引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、食欲不振等轻中度食积症状。其作用机制主要通过山楂、神曲消食化积，半夏、陈皮理气和胃，茯苓健脾渗湿，连翘清热散结。
加味保和丸在保和丸基础上添加白术、香附、厚朴、枳实等药材。新增的白术增强健脾益气功效，香附疏肝解郁，厚朴、枳实加强行气消胀作用。这使得加味保和丸不仅适用于食积停滞，还对伴有脾虚气滞如食欲差、大便溏薄或肝郁气滞如胁腹胀痛、情绪抑郁的复杂证型更有效。
临床应用时，单纯食积可选保和丸；若合并脾虚、气滞或病程较长者，宜选用加味保和丸。两者均需在中医师辨证指导下使用，避免与滋补类中药同服。孕妇及哺乳期妇女慎用，服药期间应清淡饮食。
