动脉粥样硬化的症状表现与血管受累部位相关，早期可能无明显不适，随病情进展可出现器官缺血表现。主要症状包括冠状动脉、脑动脉、外周动脉等不同系统的临床表现。
冠状动脉粥样硬化常表现为心绞痛，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂或下颌，持续数分钟，劳累或情绪激动时诱发。部分患者表现为胸闷、气短等非典型症状。严重者可发生心肌梗死，出现持续剧烈胸痛伴冷汗、恶心。
脑动脉粥样硬化早期可能出现头晕、头痛、记忆力减退等慢性脑供血不足表现。颈动脉斑块脱落可导致短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力、言语含糊或黑矇，症状多在24小时内缓解。完全性卒中时会出现偏瘫、失语等持续性神经功能缺损。
下肢动脉粥样硬化典型表现为间歇性跛行，行走时出现小腿肌肉酸痛、痉挛，休息后缓解。严重缺血时可见静息痛、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，晚期可能出现溃疡或坏疽。
肾动脉狭窄可导致顽固性高血压或肾功能进行性下降，部分患者出现夜尿增多。肠系膜动脉缺血表现为餐后腹痛、体重下降，急性栓塞时可突发剧烈腹痛伴便血。
少数患者通过体检发现颈动脉杂音或血管超声异常，但无明显症状。症状严重程度与血管狭窄程度、侧支循环建立情况相关。出现持续性胸痛、突发偏瘫或肢体坏疽等表现需立即就医。
