降尿酸需根据病因选择药物，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。
高尿酸血症分为尿酸生成过多型和尿酸排泄不良型，治疗前需明确分型。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多患者，用药期间需监测肝肾功能。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，肝肾副作用较小。苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于肾功能正常的排泄不良型患者，但尿酸性肾结石患者慎用。
调整生活方式是基础治疗措施。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤。适量进食乳制品、新鲜蔬菜，樱桃含花青素有助降低尿酸。肥胖者需减重至BMI<24，但需避免快速减肥诱发痛风发作。规律进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动导致关节损伤。严格戒酒特别是啤酒，酒精代谢会竞争性抑制尿酸排泄。急性发作期需抬高患肢制动，关节缓解48小时后再逐步恢复活动。
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