灰指甲可通过外用抗真菌药、口服抗真菌药、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用抗真菌药
阿莫罗芬搽剂通过破坏真菌细胞膜发挥抑菌作用，适用于未累及甲根的轻中度灰指甲。环吡酮胺乳膏能渗透甲板杀灭皮肤癣菌，需每日涂抹病甲。联苯苄唑溶液对毛癣菌有强抑制作用，使用前需锉薄病甲增强药效。外用药物疗程通常需3-6个月，治疗期间应避免甲部外伤。
2、口服抗真菌药
特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌固醇合成，对红色毛癣菌治愈率较高。伊曲康唑胶囊采用脉冲疗法间歇给药，能沉积在甲板持续起效。氟康唑分散片对念珠菌性甲真菌病效果显著，肝功能异常者慎用。口服药物需定期监测肝酶指标，疗程通常2-4个月。
3、激光治疗
Nd:YAG激光通过光热效应杀灭甲板深层真菌，每次治疗间隔2-4周，需3-5次疗程。治疗过程有轻微灼热感，术后可能出现暂时性甲板变色。激光联合外用药物可提高治愈率，适合不愿口服药物或伴有基础疾病患者。
4、手术拔甲
局部麻醉下完整拔除病甲后暴露甲床，配合抗真菌药膏包扎。适用于甲板严重增厚变形或合并细菌感染病例，术后需预防甲床损伤和继发感染。新甲生长周期约6-12个月，期间需保持创面清洁干燥。
5、日常护理
每日用40℃以下温水及中性皂液清洗足部，修剪指甲保留1-2毫米游离缘。选择吸湿透气的棉袜和宽松鞋具，避免与他人共用修甲工具。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可适当补充维生素B族。
灰指甲患者应避免赤足行走于公共浴室等潮湿环境，鞋袜需每日更换并用60℃以上热水烫洗。治疗期间每月复查真菌镜检，直至新甲完全长出且镜检转阴。合并手足癣者需同步治疗，家庭成员有类似症状应共同用药预防交叉感染。保持足部干燥可配合使用抗真菌粉剂，趾甲病变者建议穿露趾鞋减少压迫。
