乙肝母婴阻断应从妊娠28周开始，主要通过孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种等措施降低传播风险。关键干预节点包括妊娠期管理、分娩方式选择、新生儿免疫接种。
一、妊娠期管理
携带乙肝病毒的孕妇需在妊娠28周起接受抗病毒治疗，常用药物包括替诺福韦酯或替比夫定。治疗前需完善肝功能、乙肝病毒DNA载量等检测，用药期间每月监测肝功能及病毒学指标。妊娠晚期抗病毒治疗可将母婴传播概率降至极低水平。
二、分娩方式选择
自然分娩与剖宫产对乙肝传播的影响无显著差异，但产程中应避免胎儿头皮电极监测、人工破膜等操作。对于病毒载量超过一定阈值的孕妇，择期剖宫产可能降低产时暴露风险。分娩后需立即清理新生儿口鼻分泌物。
三、新生儿免疫接种
新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种，疫苗按0-1-6月方案完成三针接种。对于高病毒载量母亲所生婴儿，建议在出生后第2个月加测乙肝表面抗原和抗体水平。完成全程免疫后7-12个月需进行血清学复查。
四、哺乳期注意事项
经规范母婴阻断后，病毒载量低的母亲可母乳喂养，但乳头皲裂或出血时应暂停。未接受抗病毒治疗的母亲需评估病毒活动情况，高病毒载量者建议人工喂养。哺乳期间母亲应继续定期监测肝功能。
五、长期随访监测
阻断成功的儿童需在3岁、6岁及青春期复查乙肝标志物，存在免疫接种无应答者需补种疫苗。母亲产后可根据病情决定是否继续抗病毒治疗，所有家庭成员应筛查乙肝感染状态并接种疫苗。
除医疗干预外，孕妇需保持规律作息，避免摄入酒精及肝毒性药物，孕期营养应保证优质蛋白和维生素摄入。家庭成员需分开使用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，新生儿护理时注意皮肤黏膜保护。阻断成功后仍建议儿童避免与他人共用可能接触体液的物品，入学前需复查乙肝免疫状态。
