尿检上皮细胞高可能由泌尿系统感染、尿路结石、肾炎、肾病综合征、膀胱癌等因素引起。尿液中上皮细胞数量异常增多通常提示泌尿系统存在炎症、损伤或肿瘤性病变，需结合其他检查指标综合判断。
1、泌尿系统感染
细菌性膀胱炎或肾盂肾炎会导致尿路上皮细胞脱落增加。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状，尿常规检查常伴随白细胞升高。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常需保持会阴清洁，多饮水促进细菌排出。
2、尿路结石
结石移动过程中刮擦尿路黏膜，造成上皮细胞机械性脱落。典型症状为突发腰部绞痛伴血尿，B超或CT可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。结石患者每日饮水量应达到2000毫升以上。
3、肾炎
肾小球肾炎时肾小管上皮细胞会大量脱落至尿液中。患者可能出现蛋白尿、血尿及水肿，需进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检确诊。治疗常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，同时限制食盐摄入量每日不超过3克。
4、肾病综合征
肾小球基底膜损伤导致足细胞脱落，表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。患者可出现全身凹陷性水肿，需使用呋塞米片利尿，配合缬沙坦胶囊减少蛋白尿。饮食需采用优质低蛋白模式，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克。
5、膀胱癌
肿瘤组织侵袭膀胱黏膜导致异常上皮细胞脱落，常见于长期吸烟者。典型表现为无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可确诊。早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需膀胱全切配合吉西他滨等化疗药物。术后需定期膀胱灌注吡柔比星等药物预防复发。
发现尿上皮细胞增高时建议复查晨尿并完善尿沉渣镜检，避免月经期或分泌物污染导致的假阳性。日常应注意观察尿液颜色变化，保持每日1500-2000毫升饮水量，限制高嘌呤饮食。若持续异常需进行泌尿系超声、CT尿路造影等检查，40岁以上吸烟者建议定期进行尿脱落细胞学筛查。出现血尿、腰痛等症状时应及时就诊泌尿外科。
