肝腹水是指因肝脏疾病导致腹腔内液体积聚的病理状态，主要表现为腹部膨隆、移动性浊音、腹壁静脉曲张等症状。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌、心力衰竭等原因引起，需通过腹部超声、腹腔穿刺等检查确诊。
1、腹部膨隆
肝腹水最直观的表现是腹部逐渐膨隆，早期可能仅饭后明显，随着积液量增加呈现持续性膨大。患者平卧时腹部向两侧扩展呈蛙腹状，站立时下腹部突出。腹围短期内快速增加需警惕腹水进展，常伴随腹胀、食欲减退等不适。
2、移动性浊音
体格检查叩诊可发现移动性浊音，即患者侧卧时浊音区随体位改变而移动。少量腹水时需通过肘膝位叩诊确认，此体征对早期腹水诊断有较高特异性。大量腹水时全腹呈浊音，可能伴有液波震颤感。
3、腹壁静脉曲张
门静脉高压导致脐周静脉重新开放，表现为以脐为中心呈放射状分布的静脉曲张。严重时可见海蛇头样静脉扩张，血流方向可通过指压法判断。该体征多提示肝硬化已进入失代偿期，常与食管胃底静脉曲张并存。
4、伴随症状
肝腹水患者多伴有下肢水肿、黄疸、肝掌等肝功能减退表现。大量腹水可导致膈肌上抬引发呼吸困难，部分患者出现脐疝或腹股沟疝。自发性细菌性腹膜炎时会出现发热、腹痛、腹肌紧张等急症表现。
5、原发病体征
肝硬化患者可见蜘蛛痣、肝病面容、脾肿大等体征；心源性腹水多伴颈静脉怒张、双肺湿啰音；恶性肿瘤所致腹水可能触及腹部包块。不同病因的腹水性状各异，漏出液多为淡黄色，渗出液可呈血性或乳糜样。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，适当补充优质蛋白但避免过量。建议选择鲫鱼、鸡蛋白、豆腐等易消化蛋白来源，禁食腌制食品及酒精。可进行缓步行走锻炼改善循环，避免剧烈运动加重腹压。定期监测体重和尿量变化，出现意识改变、呕血等症状需立即就医。腹水消退后仍需持续管理原发病，遵医嘱服用利尿剂并定期复查肝功能。
