奥利司他胶囊不吃饭就不排油与其药理机制有关。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制膳食脂肪的分解减少脂肪吸收，若未进食含脂肪的食物，则无脂肪可供药物发挥作用。
奥利司他胶囊的作用依赖于食物中的脂肪摄入。该药物在胃肠道内与脂肪酶结合，阻止脂肪分解为可吸收的游离脂肪酸和单酰甘油。当摄入的膳食中含脂肪时，未被分解的脂肪会以原形随粪便排出，表现为排油现象。若饮食中不含脂肪或脂肪含量极低，药物缺乏作用底物，自然无法产生排油效果。
少数情况下，即使少量进食脂肪也可能因个体差异出现排油不明显的情况，如胃肠动力异常导致药物与食物接触不充分，或同时服用其他影响脂肪代谢的药物。此外，极低脂饮食者可能因长期脂肪摄入不足，肠道脂肪酶活性适应性降低，进一步减弱药物效果。
使用奥利司他胶囊期间需保持均衡饮食，避免完全无脂或超高脂饮食。建议每日脂肪摄入量控制在总热量的30%左右，优先选择不饱和脂肪酸含量高的食物如深海鱼、坚果。配合规律运动可增强体重管理效果，但须避免剧烈运动导致胃肠道不适。出现严重脂肪泻或腹痛时应及时就医评估。
