硫酸庆大霉素颗粒的药理作用主要包括抗菌作用、抑制细菌蛋白质合成、对革兰阴性菌的强效活性、对部分革兰阳性菌的抑制作用以及可能产生的耳肾毒性。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、抗菌作用
硫酸庆大霉素颗粒属于氨基糖苷类抗生素，通过干扰细菌蛋白质合成发挥广谱抗菌作用。其分子结构与细菌30S核糖体亚基不可逆结合，导致mRNA翻译错误，从而抑制敏感菌的生长繁殖。该药对多数需氧革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属等具有高度活性。
2、蛋白质合成抑制
药物通过被动扩散穿过细菌细胞膜后，与30S核糖体亚基的16S rRNA特异性结合，阻碍甲酰甲硫氨酰-tRNA与核糖体的结合，阻断肽链延长过程。这种作用具有浓度依赖性，较高浓度时可产生杀菌效果，不同于仅抑制生长的抑菌剂。
3、革兰阴性菌活性
对肠杆菌科细菌如沙门菌属、志贺菌属的抗菌活性显著，尤其对铜绿假单胞菌的抗菌作用突出。其机制在于破坏细菌细胞膜完整性，使药物更易进入胞内与核糖体结合。但对厌氧菌天然无效，因其需依赖有氧条件下的主动转运系统进入细菌。
4、革兰阳性菌作用
虽然主要针对革兰阴性菌，但对金黄色葡萄球菌等部分革兰阳性菌也有抑制作用。与β-内酰胺类抗生素联用时可产生协同效应，增强对肠球菌等细菌的杀灭效果。不过临床一般不作为革兰阳性菌感染的首选药物。
5、耳肾毒性风险
长期或大剂量使用可能损伤第八对脑神经导致耳毒性，表现为眩晕或听力减退。同时通过肾小管上皮细胞蓄积可能引发肾毒性，出现蛋白尿或管型尿。这些不良反应与药物在内耳淋巴液和肾皮质中的高浓度蓄积特性相关。
使用硫酸庆大霉素颗粒期间应保持充足水分摄入，避免与具有耳肾毒性的药物联用。定期监测听力及肾功能指标，出现耳鸣或尿量异常需立即就医。饮食注意补充优质蛋白和维生素，但无须特殊忌口。用药期间避免剧烈运动以防脱水加重肾脏负担，同时注意观察是否出现过敏反应。
