真正有效的减肥药需在医生指导下使用，主要包括奥利司他胶囊、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊、利拉鲁肽注射液、盐酸安非他酮缓释片、氯卡色林等处方药物。这些药物通过不同机制帮助控制体重，但均存在适应症限制和潜在副作用，须严格遵医嘱使用。
一、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是胃肠道脂肪酶抑制剂，适用于体重指数超过28的肥胖症患者。其通过阻断膳食脂肪吸收发挥作用，可能引起脂肪泻、胃肠胀气等不良反应。使用期间需配合低脂饮食，长期服用可能影响脂溶性维生素吸收。该药对单纯性肥胖和伴有高血压的肥胖患者有一定效果。
二、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊
盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊为食欲抑制剂组合药物，通过调节下丘脑饱食中枢减少进食量。适用于饮食运动控制无效的中重度肥胖，可能引发口干、失眠、便秘等反应。心血管疾病患者禁用，用药期间需监测血压心率，通常建议短期使用配合行为干预。
三、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液原为降糖药物，后获批用于肥胖治疗。通过延缓胃排空和增强饱腹感减轻体重，对伴有胰岛素抵抗的肥胖效果显著。常见副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，需逐步调整剂量。该药需每日皮下注射，使用成本较高但减重效果相对持久。
四、盐酸安非他酮缓释片
盐酸安非他酮缓释片为抗抑郁药，其减重作用源于对多巴胺的调节。适用于伴有抑郁情绪的肥胖患者，可能引发头痛、口干等反应。癫痫患者禁用，用药期间需警惕情绪变化。该药减重效果较温和，通常作为二线选择。
五、氯卡色林
氯卡色林为5-羟色胺受体激动剂，通过激活下丘脑饱食中枢控制食欲。适用于体重指数超过30的单纯性肥胖，可能引起头晕、疲劳等不良反应。禁止与抗抑郁药联用，使用期间需定期评估心血管安全性。该药对暴食行为有一定改善作用。
使用减肥药物需配合低热量饮食和规律运动，每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳等有助于提升效果。饮食上建议增加蔬菜水果和优质蛋白摄入，控制精制碳水化合物和饱和脂肪。定期监测体重和体脂率变化，出现心悸、持续性头痛等不良反应应立即停药就医。所有减肥方案均需在专业医师指导下制定，避免自行购买不明成分的减肥产品。
