三叉苦使用需注意过敏反应、特殊人群禁忌、配伍禁忌、剂量控制及外用安全性。主要有过敏体质慎用、孕妇禁用、避免与寒凉药物同用、内服不宜超量、破损皮肤禁用外敷等事项。
1、过敏体质慎用
三叉苦含有挥发油及生物碱成分，部分人群接触后可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸道刺激等过敏反应。首次使用建议先小剂量试用，观察24小时无异常后再继续使用。过敏体质者外用可稀释后涂抹于手腕内侧测试，内服应从最小剂量开始。
2、孕妇禁用
三叉苦具有活血化瘀功效，其成分可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期使用存在引发流产或早产风险，整个孕期均应避免内服及外用。哺乳期妇女也须谨慎，必要时应咨询中医师并暂停母乳喂养。
3、配伍禁忌
三叉苦性凉，与黄连、栀子等寒凉药物同用可能加重脾胃虚寒症状。与西药抗凝剂如华法林合用可能增加出血风险。慢性病患者需提前告知医生用药史，避免与降压药、降糖药等产生相互作用。
4、内服剂量控制
三叉苦常规煎服剂量为6-10克，超量使用可能导致恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠刺激症状。长期大量服用可能影响肝肾功能，建议连续使用不超过2周。儿童用量需根据体重减半，且须在医师指导下使用。
5、外用安全事项
三叉苦鲜品捣敷或酊剂外用时，需避开眼周及黏膜部位。皮肤有破损、溃疡或急性炎症时禁用，可能加重局部刺激。外敷时间不宜超过4小时，出现灼热感应立即清洗。糖尿病患者外周循环差，更需警惕皮肤不良反应。
使用三叉苦期间应保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效吸收。储存时需置于阴凉干燥处，防止霉变。若出现心慌、气促等严重不适，应立即停用并就医。建议在中医师辨证指导下合理使用，不可自行配伍或增减剂量。外用制剂建议晚间使用后避免日光直射，防止光敏反应。
