孕早期发现子宫肌瘤多数情况下不会对妊娠造成严重影响。子宫肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置、数量有关，常见情况包括黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床、肌壁间肌瘤过大可能增加流产风险、浆膜下肌瘤通常影响较小。
孕早期合并子宫肌瘤需重点关注肌瘤是否发生红色变性。红色变性是妊娠期子宫肌瘤的特殊病理改变，表现为突发腹痛、发热、肌瘤局部压痛，可能与妊娠期激素水平变化及肌瘤血供不足有关。这种情况需及时就医，通过超声检查确诊后通常采用保守治疗。
肌瘤位置靠近胎盘着床区域时可能增加胎盘早剥、胎儿生长受限等风险。前壁肌瘤直径超过5厘米或宫颈肌瘤可能影响胎位，增加剖宫产概率。孕期需通过超声动态监测肌瘤变化，每8-12周复查一次，观察肌瘤增长速度及是否压迫妊娠组织。
无症状的小肌瘤通常无需特殊处理，建议增加产检频率。若出现持续腹痛、阴道流血等先兆流产症状，需排除肌瘤相关并发症。孕期禁止使用缩宫素类药物或进行肌瘤剔除手术，治疗以卧床休息、镇痛等对症支持为主。
孕晚期需提前评估分娩方式，肌瘤直径大于8厘米或位于子宫下段者建议择期剖宫产。多数子宫肌瘤在产后会自然缩小，产后6周复查超声可重新评估肌瘤情况，再决定是否需要进一步治疗。
