阳痿勃起功能障碍和早泄原发性或继发性早泄的治疗药物需根据具体病因选择,常用药物主要有以下几类:
磷酸二酯酶-5抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线药物,通过增强阴茎海绵体平滑肌松弛改善勃起功能。常用药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非,需在医生指导下按需或规律使用。这类药物禁忌与硝酸酯类药物联用,心血管疾病患者需谨慎。
局部麻醉药物用于早泄治疗,通过降低阴茎敏感度延长射精潜伏期。利多卡因-丙胺卡因乳膏是典型代表,需在性活动前涂抹并清洗。需注意可能出现的局部麻木或伴侣阴道吸收风险。
5-羟色胺再摄取抑制剂对早泄有明确疗效,达泊西汀是目前唯一获批用于早泄治疗的短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。帕罗西汀等抗抑郁药也有延长射精时间作用,但属超说明书使用。
前列腺素E1类药物作为二线治疗选择,可通过阴茎海绵体注射或尿道内给药方式使用。前列地尔注射液和尿道栓剂适用于对口服药物无效的患者,但可能引起阴茎疼痛或异常勃起。
雄激素替代治疗仅适用于确诊睾酮缺乏的勃起功能障碍患者,常用十一酸睾酮等制剂。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积,前列腺癌患者禁用。
严重器质性病变患者可能需要考虑阴茎假体植入术等外科治疗。药物选择需结合年龄、基础疾病、用药禁忌等因素,建议在男科或泌尿外科医生指导下制定个体化方案。