除颤适用于心室颤动和无脉性室性心动过速这两种致命性心律失常。作为急救的关键措施，其适应证主要与心脏电活动紊乱直接相关。
心室颤动是最常见的除颤适应证，表现为心脏电活动完全紊乱，心肌无法有效收缩，心电图呈现不规则颤动波。此时心脏泵血功能丧失，患者会出现意识丧失、脉搏消失等症状，需立即进行电除颤恢复窦性心律。
无脉性室性心动过速是另一主要适应证，心电图显示宽大畸形的QRS波，频率超过100次/分。虽然存在电活动，但心室充盈不足导致有效循环血量急剧下降，临床表现为大动脉搏动消失。若不及时除颤，可能迅速恶化为心室颤动。
对于心搏停止或无脉电活动PEA等情况，除颤并非适应证。这类心脏骤停多由严重电解质紊乱、缺氧或心包填塞等非电活动异常因素引起，需优先进行心肺复苏和对因治疗。
实施除颤前需确认患者意识状态和脉搏情况。在公共场所使用自动体外除颤器AED时，设备会自动分析心律并提示是否需放电。院内除颤则由专业医护人员操作，根据患者体型选择适当能量。
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