头皮型银屑病又称头皮银屑病的发病与遗传、免疫异常、环境诱因等多因素相互作用有关。主要诱因包括遗传易感性、免疫系统紊乱、皮肤屏障功能障碍、感染刺激以及精神压力等。
遗传因素是发病的基础。约30%的患者有家族史，HLA-Cw6等基因位点与疾病密切相关。免疫异常是核心机制，T淋巴细胞过度活化导致肿瘤坏死因子-α等炎症因子大量释放，加速角质形成细胞增殖。
皮肤屏障受损会加重病情。头皮皮脂分泌旺盛，马拉色菌定植可能诱发炎症反应。链球菌性咽炎等感染可通过分子模拟机制激活免疫系统。长期焦虑、熬夜等应激状态会通过神经内分泌途径影响免疫平衡。
该病典型表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，常伴瘙痒。严重时可出现束状发毛发被鳞屑簇集呈毛笔状，但不会直接导致脱发。冬季干燥气候或过度清洁可能加重症状。
治疗需采取综合措施。轻症可选用含煤焦油、水杨酸的药用洗剂；中重度需联合外用糖皮质激素如丙酸氯倍他索或维生素D3衍生物如卡泊三醇。光疗和生物制剂适用于顽固病例。日常应避免搔抓，使用温和洗发产品，控制洗头频率在2-3天一次。
病程中若出现关节肿痛、指甲凹陷等表现，提示可能进展为关节病型银屑病，需风湿免疫科评估。多数患者通过规范治疗可有效控制症状，但需注意本病无法根治，需长期管理。
