膀胱输尿管反流可通过影像学检查、实验室检测和临床症状综合判断。主要诊断方法包括排尿性膀胱尿道造影、超声检查、核素扫描，同时需结合尿常规、尿培养等实验室结果及反复尿路感染病史。
排尿性膀胱尿道造影是确诊的金标准。检查时将造影剂经导尿管注入膀胱，在X光透视下观察排尿过程中是否存在尿液从膀胱向输尿管或肾脏的逆向流动。根据反流程度可分为Ⅰ至Ⅴ级，分级越高提示病情越严重。该检查能清晰显示解剖结构异常，但属于有创操作，可能引起不适。
超声检查作为无创筛查手段具有重要价值。通过高频探头可发现肾盂输尿管扩张、肾实质变薄等间接征象，对儿童患者尤为适用。彩色多普勒超声还能评估排尿期输尿管口喷尿情况，但阴性结果不能完全排除轻度反流。
核素扫描通过追踪放射性标记物动态显像评估肾功能。二巯基丁二酸扫描能直观显示反流路径，同时量化分肾功能，适合长期随访。该方法辐射量低于X线检查，但对设备和技术要求较高。
实验室检查需重点关注尿常规中白细胞、亚硝酸盐阳性及尿培养结果。反复发作的大肠杆菌等革兰阴性菌尿路感染，尤其伴有发热、腰痛时需警惕反流可能。血清肌酐升高可能提示已出现肾瘢痕。
临床表现方面，婴幼儿不明原因发热、排尿哭闹，学龄儿童尿频尿急、遗尿，成人反复腰酸腰痛均应考虑反流可能。部分患者可能出现高血压、蛋白尿等慢性肾病表现。确诊后需根据反流分级制定个体化治疗方案。
