输卵管通而不畅可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管粘连、先天性发育异常、既往手术损伤等原因引起。输卵管通而不畅会影响受精卵运输，可能导致不孕或宫外孕，需通过输卵管造影等检查明确诊断。
1、盆腔炎
盆腔炎是输卵管通而不畅的常见原因，多由细菌上行感染导致。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要病原体，炎症反复发作会引起输卵管黏膜破坏和纤维化。患者可能出现下腹坠痛、异常阴道出血等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，严重者需静脉给药。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可导致输卵管周围组织粘连，异位内膜组织周期性出血刺激形成瘢痕。典型症状为继发性痛经进行性加重，可能伴有性交痛和不规则出血。治疗可采用孕三烯酮、达那唑等药物抑制内膜生长，或通过腹腔镜手术清除病灶。
3、输卵管粘连
输卵管粘连多继发于盆腔手术、流产或结核感染，瘢痕组织使输卵管扭曲变形。结核性输卵管炎可导致管腔完全闭塞，伴有低热、盗汗等全身症状。轻度粘连可通过宫腹腔镜联合手术分离，严重者可能需要试管婴儿辅助生殖。
4、先天性发育异常
输卵管先天畸形如过长、过细或憩室形成会影响其蠕动功能。苗勒管发育异常可能合并子宫畸形，通过超声和造影检查可发现。这类情况通常需要个体化治疗，部分患者可通过输卵管整形手术改善通畅度。
5、既往手术损伤
输卵管结扎复通术后、卵巢囊肿剔除术等可能造成输卵管机械性损伤。手术中电凝过度或缝合不当会导致管腔狭窄，术后感染风险也会增加通畅度。这类患者建议术后3个月复查输卵管功能评估。
输卵管通而不畅患者应避免剧烈运动加重盆腔充血，保持会阴清洁降低感染风险。饮食上多摄入优质蛋白和维生素增强免疫力，如鱼类、西蓝花等。急性发作期可局部热敷缓解疼痛，但需注意温度避免烫伤。计划妊娠者建议尽早就医评估输卵管功能，必要时考虑辅助生殖技术。定期妇科检查有助于早期发现盆腔炎症病变。
