一直发烧不退可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、药物反应、内分泌疾病等原因引起。发热持续不退需结合具体症状和检查结果综合判断病因，建议及时就医明确诊断。
1、感染性疾病
细菌、病毒、真菌等病原体感染是导致持续发热的常见原因。呼吸道感染如肺炎、泌尿系统感染如肾盂肾炎、消化系统感染如伤寒等均可引起长期发热。结核病表现为午后低热、盗汗、消瘦等症状。感染性心内膜炎可伴有心脏杂音、皮肤瘀点等表现。需进行血常规、病原学检查等明确诊断。
2、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病常导致长期低热。这类疾病多伴有关节肿痛、皮疹、口腔溃疡等症状。实验室检查可见抗核抗体、类风湿因子等指标异常。治疗需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。
3、肿瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤以及实体肿瘤均可引起肿瘤热。这种发热多为不规则热型，常伴有体重下降、淋巴结肿大等表现。肿瘤热的发生与肿瘤细胞释放致热原有关。需通过影像学检查、病理活检等明确诊断。
4、药物反应
某些药物如抗生素、抗癫痫药等可能引起药物热。这种发热多在用药后出现，停药后可缓解。药物热常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。需详细询问用药史，必要时进行药物过敏试验。
5、内分泌疾病
甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病可导致体温调节异常。甲亢患者除发热外，还表现为心悸、多汗、体重下降等症状。需通过甲状腺功能检查等实验室检查明确诊断。
对于持续发热患者，建议保持充足休息，多饮水补充体液，注意监测体温变化。饮食宜清淡易消化，可适当补充优质蛋白和维生素。避免自行使用退热药物掩盖病情，应及时就医完善相关检查，明确病因后针对性治疗。发热期间应注意观察伴随症状变化，如出现意识改变、呼吸困难等严重症状需立即就医。
