胃溃疡患者不一定有幽门螺旋杆菌感染。胃溃疡的病因主要有幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素、应激或不良饮食习惯等。
1、幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌是胃溃疡的主要致病因素之一，但并非所有患者都存在感染。该细菌通过破坏胃黏膜屏障导致溃疡，可通过碳13或碳14呼气试验检测。根除治疗需采用四联疗法，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾联合使用。
2、非甾体抗炎药使用
长期服用阿司匹林、布洛芬等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护功能。此类患者即使无幽门螺旋杆菌感染也可能发生溃疡，需在医生指导下调整用药方案或联用胃黏膜保护剂。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或特发性胃酸分泌过多可能导致溃疡，表现为空腹疼痛加剧。诊断需结合胃液分析和影像学检查，治疗以质子泵抑制剂如雷贝拉唑为主，严重者需手术切除病灶。
4、遗传因素
部分患者存在家族聚集现象，可能与特定基因变异导致的黏膜修复能力下降有关。这类溃疡往往反复发作，需加强随访监测和生活方式管理。
5、应激因素
严重创伤、烧伤或精神压力可能引发应激性溃疡，多发生于胃体部。临床需积极处理原发病，预防性使用抑酸药物，避免辛辣刺激饮食。
胃溃疡患者应定期复查胃镜，避免吸烟饮酒，选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋等。合并出血或穿孔等并发症时需立即就医，日常用药须严格遵医嘱，不可自行停用或更换药物。
