灰指甲初期主要表现为指甲变色、增厚和表面粗糙。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，主要有指甲颜色改变、甲板增厚、甲面凹凸不平、甲缘破损、甲下碎屑堆积等症状。
1、指甲颜色改变
初期灰指甲可能出现白色、黄色或褐色斑点，多从指甲边缘或甲半月区域开始。随着真菌侵入甲板，颜色会逐渐加深并扩散至整个甲面。部分患者可能出现黑色或绿色改变，提示可能合并其他微生物感染。这种情况需与外伤性甲下淤血相鉴别。
2、甲板增厚
真菌代谢产物刺激导致甲板角质层异常增生，指甲明显增厚且质地变脆。增厚程度与病程呈正相关，严重时可能出现甲板与甲床分离。增厚初期多表现为指甲远端肥厚，逐渐向近端发展，影响正常修剪。
3、甲面凹凸不平
甲板表面出现横向或纵向沟纹，失去正常光泽，呈现粗糙不平状态。部分患者甲板出现点状凹陷或鳞屑样改变，触摸时有明显砂纸感。这种改变与真菌破坏甲板角蛋白结构有关。
4、甲缘破损
指甲游离缘易出现分层、碎裂或锯齿状改变，轻微外力即可导致甲体断裂。破损边缘常伴有白色粉末状碎屑，是真菌侵蚀甲板的直接表现。这种情况容易造成继发细菌感染。
5、甲下碎屑堆积
甲板与甲床之间积聚大量角质碎屑，导致指甲翘起或中空。碎屑多呈灰白色粉末状，伴有特殊异味。随着碎屑增多可能引起甲周皮肤红肿疼痛，严重时导致甲板完全脱落。
灰指甲患者应保持足部干燥清洁，避免与他人共用指甲剪等个人物品。选择透气性好的鞋袜，定期更换消毒。避免长时间浸泡手足，游泳或沐浴后及时擦干指缝。发现指甲改变应尽早就医，真菌检查可明确诊断。治疗期间遵医嘱坚持用药，不可随意中断疗程。日常可适当补充蛋白质和维生素，帮助指甲修复。
