脱肛与痔疮可通过发病部位、症状特征、外观形态、触感差异及伴随症状进行区分。脱肛是直肠黏膜或全层脱出肛门，痔疮是肛垫病理性肥大或静脉曲张。主要区别有脱出物形态、疼痛性质、出血特点、复位难度及基础疾病关联性。
1、发病部位
脱肛病变位于直肠末端黏膜或肠壁全层，痔疮发生于齿状线附近的肛垫组织。直肠脱垂时可见同心圆状黏膜皱襞，内痔脱出则呈现暗紫色葡萄样肿物。肛门外观上，脱肛患者肛门松弛呈喇叭状，痔疮患者肛门形态多正常。
2、症状特征
脱肛早期表现为排便后直肠黏膜外翻，可自行回纳，后期需手动复位。痔疮脱出物多为单个或多个柔软包块，血栓性外痔伴有剧烈疼痛。脱肛出血量少且血液与粪便混合，痔疮出血多为便后滴血或喷射状鲜红色血液。
3、外观形态
完全性直肠脱垂可见肠管全层脱出，长度可达5厘米以上，黏膜呈放射状沟回。痔疮脱出物直径通常小于3厘米，表面可见曲张静脉团。嵌顿痔可能出现局部坏死发黑，脱肛嵌顿则伴随肠管水肿充血。
4、触感差异
直肠脱垂触诊可扪及双层肠壁结构，痔疮肿块为柔软静脉团。脱肛复位时可感知肠管滑动感，痔疮复位后仍可触及皮下结节。指检时脱肛患者肛门括约肌松弛，痔疮患者括约肌张力通常正常。
5、伴随症状
脱肛常合并盆底肌功能障碍、慢性便秘等基础疾病，痔疮多与久坐、妊娠等腹压增高因素相关。长期脱肛可能导致肛门失禁，痔疮反复发作易引发贫血。两者均可出现肛门潮湿瘙痒，但脱肛更易伴随便不尽感。
建议保持每日规律排便，避免久蹲用力。增加膳食纤维摄入量，适量食用西蓝花、燕麦等食物。便后可用温水坐浴，避免使用刺激性清洁剂。出现肛门肿物脱出时及时就医，禁止自行暴力复位。肛肠科医生可通过肛门镜、排粪造影等检查明确诊断。
