梗阻性肾病能否治好取决于梗阻原因和及时干预程度，早期解除梗阻后肾功能多可恢复，长期梗阻可能导致不可逆损伤。治疗方法主要有解除梗阻手术、药物治疗原发病、透析支持、控制并发症、长期随访管理。
1、解除梗阻手术
手术是治疗梗阻性肾病的核心手段，包括输尿管支架置入、经皮肾造瘘、开放手术等。对于结石引起的梗阻可采用体外冲击波碎石，肿瘤压迫需切除病灶。手术时机越早，肾功能恢复概率越高，超过6周未解除梗阻可能造成肾单位永久丧失。
2、药物治疗原发病
针对不同病因使用特异性药物，如抗生素治疗尿路感染，激素治疗腹膜后纤维化，α受体阻滞剂改善前列腺增生排尿困难。药物需配合梗阻解除才能发挥作用，单纯用药无法逆转已形成的肾积水。
3、透析支持
严重肾功能衰竭患者需临时血液透析过渡，为手术创造条件。透析可纠正电解质紊乱和尿毒症症状，但不能替代梗阻解除。部分双侧完全梗阻患者透析后仍需紧急手术干预。
4、控制并发症
需重点防治高血压、贫血、代谢性骨病等并发症。使用促红细胞生成素改善肾性贫血，限盐饮食配合降压药控制血压，补充活性维生素D调节钙磷代谢。并发症控制直接影响远期预后。
5、长期随访管理
解除梗阻后需定期监测肾功能、尿常规及影像学检查。残留肾功能损伤者要持续评估进展风险，避免使用肾毒性药物。复发性梗阻疾病如结石患者需调整饮食结构和液体摄入。
梗阻性肾病患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高嘌呤食物预防结石复发。适度运动有助于改善排尿功能，但需避免剧烈运动导致脱水。术后三个月内每月复查肾功能和超声，稳定后逐步延长随访间隔。合并高血压者需严格低盐饮食，监测血压变化。存在残余肾功能损伤时，应在营养师指导下控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。
