长期服用降压药在医生指导下进行，通常利大于弊，但确实存在一些需要关注的潜在风险，主要包括肝功能损伤、肾功能影响、电解质紊乱、干咳以及体位性低血压。
一、肝功能损伤
部分降压药物，如某些血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，在代谢过程中可能对肝脏细胞产生一定影响。长期使用可能引起转氨酶水平升高，表现为乏力、食欲不振、黄疸等症状。这通常与个体代谢差异或药物剂量有关。建议在用药期间遵医嘱定期监测肝功能指标，一旦发现异常，医生可能会调整用药方案或加用保肝药物，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，以帮助保护肝脏。
二、肾功能影响
降压药对肾脏的影响具有双重性。一方面，控制血压本身是保护肾功能的关键措施；另一方面，某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂在初期或用于肾动脉狭窄患者时，可能导致肌酐水平一过性升高或出现血钾升高。患者可能无明显症状，或出现尿量改变、水肿。治疗关键在于定期复查肾功能与电解质，医生会根据结果评估风险与获益，必要时调整药物种类或剂量，以在降压的同时最大限度保护肾脏。
三、电解质紊乱
长期使用利尿剂类降压药，如氢氯噻嗪片、呋塞米片，是导致电解质紊乱的常见原因。这类药物通过促进钠、水排出降低血压，但同时也可能增加钾、镁等电解质的排泄，引起低钾血症、低钠血症等。症状可能包括肌肉无力、抽搐、心悸、恶心等。应对措施包括在医生指导下适量补充富含钾的食物，并定期监测血电解质水平，医生可能会建议联合使用保钾利尿剂如螺内酯片，或调整利尿剂剂量以维持平衡。
四、干咳
干咳是血管紧张素转换酶抑制剂类降压药相对常见的不良反应，例如服用卡托普利片、依那普利片后可能出现。其发生与体内缓激肽积聚刺激呼吸道有关，表现为持续性无痰干咳，夜间可能加重，但通常不伴有发热等感染迹象。若咳嗽轻微可耐受，可继续观察；若严重影响生活，应及时告知医生，通常换用其他类型的降压药如血管紧张素II受体拮抗剂后，咳嗽症状多可缓解或消失。
五、体位性低血压
体位性低血压多见于服用α受体阻滞剂、某些利尿剂或剂量过大的降压药时。表现为从卧位或坐位突然站立时，出现头晕、眼前发黑、甚至晕厥。这是因为药物导致血管扩张，血压调节能力暂时性不足。为预防此情况，建议变换体位时动作放缓，避免长时间站立。如果症状频繁发生，需咨询医生评估当前用药方案是否合理，可能需要调整服药时间、剂量或更换对体位性血压影响较小的药物。
认识到长期服用降压药可能存在的风险，是为了更好地进行监测和管理，而非拒绝必要的治疗。高血压患者务必在心血管内科医生指导下规律用药，切勿自行停药或更改剂量。定期随访至关重要，应遵医嘱完成血压监测以及肝肾功能、电解质等必要检查。日常生活中，需坚持低盐低脂饮食，控制体重，进行如散步、太极拳等温和的有氧运动，保持情绪稳定和充足睡眠。这些综合措施能与药物治疗协同作用，在有效控制血压的同时，尽可能减少药物不良反应，实现长期健康获益。
