避孕药一般不会直接导致不孕，但长期或不当使用可能影响生育能力。避孕药的作用机制主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性质来实现避孕效果。短效避孕药在规范使用下对生育能力的抑制通常是可逆的，而紧急避孕药因激素剂量较大，频繁使用可能干扰内分泌平衡。
短效避孕药需每日规律服用，停药后1-3个月经周期内卵巢功能可逐渐恢复。临床观察显示，约90%的女性在停药后一年内可自然受孕。但若存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等基础疾病，避孕药可能掩盖病情，间接延迟生育计划。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，短期内重复使用会导致月经紊乱、排卵异常，增加后续受孕难度。部分女性可能出现黄体功能不足、子宫内膜变薄等药物副作用，需通过激素水平检测评估卵巢储备功能。
40岁以上女性长期服用避孕药需谨慎，卵巢功能自然衰退与药物叠加可能加速生育力下降。有血栓家族史、严重肝肾功能不全者，避孕药可能加重基础疾病进而影响生殖健康。流产后立即服用避孕药虽能促进内膜修复，但连续使用超过6个月可能增加宫腔粘连风险。部分研究提示，孕激素受体敏感度差异可能导致少数人停药后排卵恢复延迟。
备孕前建议完成3个月经周期的生理调整，通过基础体温监测、卵泡超声检查确认排卵功能恢复。若停药后未避孕1年未孕，需排查输卵管通畅性、精子质量等其他不孕因素。日常可补充叶酸、维生素E等营养素，避免吸烟酗酒等损害卵子质量的行为。妇科超声与性激素六项检查能有效评估卵巢状态，必要时可采用促排卵治疗帮助受孕。
