复方皂矾丸不宜与抗凝血药物、碱性药物、含鞣质中药、四环素类抗生素及钙剂合用。复方皂矾丸含有皂矾等成分，可能影响其他药物的吸收或增强不良反应，具体禁忌主要涉及药物相互作用机制、代谢干扰风险、酸碱中和反应、金属离子螯合作用、胃肠道刺激叠加等因素。
1、抗凝血药物
复方皂矾丸中的铁离子可能拮抗华法林钠、利伐沙班等抗凝血药物的疗效。铁元素参与凝血因子合成，与抗凝药物作用机制相冲突，合用可能导致血栓风险增加或出血倾向异常。患者需监测凝血功能，必要时调整用药方案。
2、碱性药物
铝碳酸镁、奥美拉唑等碱性药物会降低复方皂矾丸中铁元素的生物利用度。皂矾在酸性环境中更易溶解吸收，碱性环境可形成不溶性沉淀，影响补血效果。两类药物需间隔两小时以上服用。
3、含鞣质中药
五倍子、地榆等含鞣质的中药与皂矾结合会产生沉淀物，不仅阻碍铁吸收，还可能刺激胃肠黏膜。传统中药配伍禁忌中明确记载此类组合可能引起腹胀、恶心等不良反应。
4、四环素类抗生素
多西环素、米诺环素等四环素类药物会与铁离子形成难溶性络合物，导致双方药效降低。这种相互作用可使抗生素血药浓度下降，同时影响复方皂矾丸的补血作用，建议间隔三小时服用。
5、钙剂
碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂与铁剂存在吸收竞争，肠道转运蛋白对二价阳离子的吸收通道相同。同时补充可能使铁吸收率下降，贫血患者应错开给药时间，优先保证铁剂吸收。
使用复方皂矾丸期间应避免饮酒及浓茶，酒精会加重胃肠道刺激，茶多酚则抑制铁吸收。建议餐后服用以减轻胃部不适，服药后两小时内避免食用高纤维食物。合并慢性病需长期用药者，应向医师详细说明用药史，定期复查血常规和铁代谢指标。出现黑便、腹痛等异常症状应及时就医评估。
