身上很热但是觉得很冷可能是体温调节异常的表现，通常与感染、内分泌失调、自主神经功能紊乱等因素有关。主要有上呼吸道感染、甲状腺功能减退、贫血、低血糖、更年期综合征等原因。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染可能引起发热反应，导致体表温度升高，但患者仍感觉寒冷。这种情况多伴随头痛、肌肉酸痛等症状。治疗可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，配合抗病毒药物如奥司他韦。感染期间需保持充足休息，多饮水帮助代谢。
2、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会影响基础代谢率，导致核心体温下降。患者可能出现皮肤干燥、乏力等表现。常用药物包括左甲状腺素钠，需定期监测甲状腺功能。日常应注意保暖，避免寒冷刺激。
3、贫血
血红蛋白减少会导致组织供氧不足，引起畏寒症状。可能伴随面色苍白、心悸等表现。铁剂如琥珀酸亚铁、维生素B12等可用于治疗。饮食中应增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物。
4、低血糖
血糖水平下降会刺激交感神经兴奋，出现冷汗、颤抖等表现。常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。可立即进食含糖食物，严重时需静脉注射葡萄糖。规律饮食有助于预防发作。
5、更年期综合征
雌激素水平波动会影响下丘脑体温调节中枢，导致潮热与畏寒交替出现。可能伴有情绪波动、睡眠障碍等症状。激素替代治疗需在医生指导下进行，大豆异黄酮等植物雌激素可能有一定缓解作用。
出现持续或反复的寒热异常应及时就医检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中应注意根据气温变化及时增减衣物，保持适度运动增强体质，避免过度疲劳。饮食方面保证营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，限制生冷食物摄入。监测体温变化并做好记录，为医生诊断提供参考依据。
