马来酸依那普利片禁用于对依那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者、严重肾功能不全者以及主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病患者。建议及时就医，在医生指导下调整用药方案。
1. 过敏患者
马来酸依那普利片含有依那普利成分，若既往使用同类药物如卡托普利、雷米普利等出现皮疹、血管性水肿或过敏性休克等反应的患者禁用。过敏反应可能表现为呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需立即停药并就医处理。
2. 妊娠期妇女
该药可通过胎盘屏障影响胎儿发育，妊娠中晚期使用可能导致胎儿颅骨发育不全、肾功能衰竭甚至死亡。备孕期女性也应避免使用，建议改用医生推荐的其他类型降压药物。
3. 肾动脉狭窄患者
双侧肾动脉狭窄患者服药后可能引发急性肾衰竭，因药物会降低肾小球滤过压。单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者同样存在肾功能急剧恶化风险，需通过肾动脉造影等检查明确诊断后禁用。
4. 严重肾功能不全
肌酐清除率小于30ml/min的终末期肾病患者禁用，因药物经肾脏排泄减少可能导致蓄积中毒。此类患者需根据肾小球滤过率调整剂量或换用缬沙坦等经肝肾双途径代谢的药物。
5. 心脏结构异常
主动脉瓣狭窄患者用药后可能因血压骤降导致冠状动脉灌注不足。肥厚型心肌病患者使用后可能加重左心室流出道梗阻，这两类患者应选择β受体阻滞剂等替代治疗方案。
除上述禁忌症外，使用马来酸依那普利片期间应定期监测血钾、肌酐水平，避免高钾饮食如香蕉、橙子等。服药初期可能出现干咳症状，若持续存在需复诊评估。合并糖尿病或肝病患者需在医生指导下调整剂量，避免与保钾利尿剂联用以防高钾血症。出现头晕等低血压症状时应平卧休息，避免突然体位变化。
