服用抗结核药物可能对神经系统产生一定影响，但多数情况下症状轻微且可逆。抗结核药物中异烟肼、利福平、乙胺丁醇等可能引起周围神经炎、视神经损害或中枢神经系统症状，通常与药物剂量、个体代谢差异及联合用药有关。建议治疗期间定期监测神经功能，出现异常及时就医调整方案。
异烟肼是导致周围神经病变的主要药物，其机制与维生素B6缺乏相关。患者可能出现手脚麻木、刺痛感或肌肉无力，补充维生素B6可预防或减轻症状。利福平可能引发头痛、嗜睡等中枢症状，停药后多能缓解。乙胺丁醇可能损害视神经，表现为视力模糊或色觉异常，需每月进行眼科检查。链霉素等注射用药可能引起前庭神经损伤，导致眩晕或平衡障碍。吡嗪酰胺罕见诱发精神症状如烦躁或抑郁，需关注情绪变化。
老年患者、营养不良者、酗酒人群及HIV感染者更易出现神经毒性反应。联合使用其他神经毒性药物可能加重损害。基因检测显示NAT2慢乙酰化表型患者使用异烟肼风险增高。妊娠期妇女需谨慎评估药物对胎儿神经系统的影响。既往有神经系统疾病史者应提前告知医生调整用药方案。
治疗期间应保持均衡饮食，适量增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜。避免饮酒和熬夜，规律作息有助于神经系统修复。出现手脚麻木、视力变化或精神异常时须立即就诊，医生可能调整药物剂量或更换替代方案。完成疗程后大部分神经症状可逐渐恢复，严重病例可能需要神经营养药物辅助治疗。
