目前常用的抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。抗抑郁药需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等。这类药物不良反应较少，适用于轻中度抑郁症患者。可能出现恶心、头痛、失眠等副作用，通常2-4周后逐渐减轻。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，代表药物有盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。常见不良反应包括口干、便秘、出汗增多等，需注意监测血压变化。
3、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取发挥作用，如盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等。由于抗胆碱能副作用明显，现多作为二线用药。可能出现口干、视物模糊、便秘、体位性低血压等不良反应，老年患者需谨慎使用。
4、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药如米氮平片，通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经传导发挥抗抑郁作用。具有镇静作用，适用于伴有失眠症状的抑郁症患者。常见不良反应为食欲增加、体重增加、嗜睡等，需注意监测血糖和血脂。
5、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂如硫酸苯乙肼片，通过抑制单胺氧化酶减少单胺类神经递质降解。因需严格限制饮食且药物相互作用多，现仅用于难治性抑郁症。使用期间须避免食用酪胺含量高的食物，否则可能引发高血压危象。
抑郁症患者在使用抗抑郁药期间应保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行有氧运动。饮食上注意营养均衡，可适量增加富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等。避免饮酒和含咖啡因饮料。定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行增减药量或突然停药。如出现严重不良反应或症状加重，应及时就医调整治疗方案。
