脂肪肝确实可能导致转氨酶升高。肝脏脂肪堆积会引发炎症反应，损伤肝细胞膜，促使细胞内的转氨酶释放到血液中，表现为肝功能检查指标异常。
1、脂肪肝与转氨酶升高的关联机制：
非酒精性脂肪肝病NAFLD是转氨酶升高的常见原因。肝细胞内脂肪过度沉积会触发氧化应激反应，导致肝细胞线粒体功能障碍，进而使丙氨酸氨基转移酶ALT和天门冬氨酸氨基转移酶AST从受损细胞漏出。轻度脂肪肝患者转氨酶可能正常或轻微升高，中重度患者升高更显著，通常ALT升高幅度高于AST。
2、不同阶段的转氨酶变化特征：
单纯性脂肪肝阶段约30%患者出现转氨酶轻度异常＜2倍正常值上限；进展至脂肪性肝炎时，60%-80%患者转氨酶持续升高，可伴γ-谷氨酰转肽酶GGT异常；若发展为肝纤维化，转氨酶水平与肝损伤程度呈正相关。需注意转氨酶数值不能单独作为病情严重程度的判断标准，需结合影像学及肝弹性检测综合评估。
3、需鉴别诊断的其他情况：
病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等同样会引起转氨酶升高。若脂肪肝患者ALT持续超过100U/L或AST/ALT比值＞1，需排查合并其他肝病的可能。长期饮酒者出现AST显著升高时，需警惕酒精性肝病进展。
脂肪肝患者应通过饮食调整控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维及优质蛋白；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测肝功能及肝脏超声。合并代谢综合征者需同步控制血糖、血脂。转氨酶持续异常超过3个月或显著升高者，建议肝病专科就诊评估是否需要药物干预。
