肩锁关节脱位可通过体格检查、影像学评估、疼痛特点、关节活动度测试、稳定性测试等方式诊断。肩锁关节脱位通常由外力撞击、运动损伤、韧带松弛、关节退变、先天发育异常等原因引起。
1、体格检查：
观察肩部外观是否出现明显隆起或台阶样畸形，触诊锁骨远端与肩峰间隙有无增宽或压痛。急性期可见局部皮下淤血，慢性脱位可能触及异常骨性突起。对比健侧可发现患侧锁骨远端位置异常上移。
2、影像学评估：
X线检查是确诊金标准，需拍摄双侧肩锁关节应力位片。Rockwood分型根据X线表现将脱位分为6型，Ⅰ型仅韧带扭伤，Ⅵ型为锁骨远端向后脱位。CT三维重建可清晰显示关节对位关系，MRI适用于评估韧带损伤程度。
3、疼痛特点：
典型表现为肩峰上方锐痛，患侧上肢交叉内收时疼痛加剧。抬臂超过90度诱发剧痛提示Ⅲ度以上脱位。疼痛可能与肩锁韧带断裂、关节囊撕裂等因素有关，通常伴随关节弹响、上肢无力等症状。
4、关节活动测试：
被动外展上肢至150度时出现关节异常活动提示脱位。钢琴键征阳性表现为按压锁骨远端出现弹性浮动感。肩关节主动前屈时观察到锁骨远端异常上移，提示斜方韧带功能丧失。
5、稳定性测试：
水平稳定性测试中向前牵拉上肢出现锁骨远端过度活动提示肩锁韧带损伤。垂直稳定性测试时向下按压锁骨远端出现明显位移，说明喙锁韧带完全断裂。抽屉试验阳性反映关节前后向不稳。
确诊后需根据分型选择保守或手术治疗。急性期可冰敷镇痛，佩戴肩锁关节固定带维持复位。康复期进行钟摆训练、弹力带抗阻练习增强肩袖肌力。日常避免提重物及投掷动作，游泳和瑜伽有助于改善关节活动度。RockwoodⅢ型以上脱位建议行锁骨钩钢板固定术或韧带重建术。
