勃起功能障碍可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物以及阴茎假体植入术、血管重建术等方式治疗。勃起功能障碍通常由心理压力、不良生活习惯、糖尿病、高血压、动脉硬化等原因引起。
1、PDE5抑制剂：
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5增强阴茎海绵体充血，需在性活动前30-60分钟服用。他达拉非作用持续36小时，适合计划性较弱的伴侣。伐地那非起效时间约15分钟，食物对其吸收影响较小。这类药物禁与硝酸酯类药物联用，可能引发严重低血压。
2、心理因素干预：
焦虑抑郁等情绪问题会导致交感神经过度激活，抑制勃起反射弧。认知行为疗法可改善错误性观念，系统脱敏训练能缓解性交恐惧。伴侣共同参与治疗可降低表演焦虑，建议每周保持2-3次非性交亲密接触。
3、代谢病管理：
糖尿病微血管病变会损伤阴茎神经血管功能，空腹血糖应控制在7mmol/L以下。高血压患者需将血压维持在140/90mmHg以内，钙通道阻滞剂比利尿剂更少影响勃起。动脉硬化患者建议低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，阿托伐他汀可改善血管内皮功能。
4、激素替代治疗：
睾酮水平低于8nmol/L需考虑十一酸睾酮注射，每月250mg肌注可维持生理浓度。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠，使TSH维持在0.5-2.5mIU/L。高泌乳素血症患者可使用溴隐亭，需定期监测垂体MRI。
5、手术方案：
阴茎假体植入术适用于药物治疗无效者，三件套可膨胀假体满意度达90%。血管重建术适合年轻动脉性ED患者，术后需抗凝治疗3个月。静脉漏结扎术远期效果较差，5年复发率超过50%。
地中海饮食模式可改善血管内皮功能，建议每周摄入深海鱼3次、坚果30g/日。凯格尔运动能增强盆底肌力量，每日3组收缩练习。戒烟后6个月阴茎血流可恢复30%，酒精摄入应限制在25g/日以下。夜间勃起监测可鉴别心理性与器质性ED，家庭用RigiScan设备已获FDA批准。
