肌酐升高提示肾功能可能存在异常,饮食调整需以减轻肾脏负担为核心原则。血肌酐水平偏高时,饮食控制主要涉及蛋白质、电解质及水分的科学管理。
蛋白质摄入需选择优质低量模式。每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白,优先选用鸡蛋清、脱脂牛奶、鲫鱼等生物价高的食物。避免动物内脏、肥肉等高嘌呤高脂蛋白来源,植物蛋白如豆制品需根据肾功能分期调整摄入量。
钠钾磷电解质需严格监控。每日食盐控制在3克以内,避免腌制品、加工食品;高钾血症患者需限制香蕉、橙子、土豆等富钾食物;磷摄入每日不超过800毫克,少食坚果、奶酪、可乐等含磷添加剂食品。
水分管理应根据尿量动态调整。无水肿且尿量正常者每日饮水1500-2000毫升,出现少尿或无尿时需严格限制,保持出入量平衡。建议记录每日体重变化,体重日增长不超过0.5公斤。
热量供应需维持充足。每日30-35千卡/公斤热量可通过麦淀粉、藕粉等低蛋白主食补充,搭配橄榄油等健康油脂,防止机体分解自身蛋白加重氮质血症。
特殊营养元素需要关注。适量补充α-酮酸制剂帮助利用体内尿素氮,维生素D需监测活性形式水平,贫血患者需在医生指导下补充铁剂或促红素。
终末期肾病患者需采用极低蛋白饮食配合必需氨基酸治疗。所有饮食方案实施前应进行营养风险评估,定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标,建议在肾内科医师和临床营养师共同指导下制定个体化方案。出现严重水肿、电解质紊乱或尿毒症症状时需立即就医。