孕妇糖耐量检查主要用于筛查妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗加重、胎盘激素干扰、遗传因素、肥胖及年龄因素引起。筛查方法包括空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、尿糖监测及动态血糖监测。
1、胰岛素抵抗：
妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会降低胰岛素敏感性，导致血糖调节能力下降。这种情况可能引发妊娠期糖尿病，需通过饮食控制减少精制糖摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
2、胎盘激素干扰：
胎盘分泌的人胎盘催乳素会拮抗胰岛素作用，随着孕周增加，这种激素水平持续升高。可能伴随多饮多尿症状，建议分餐制进食，选择低升糖指数食物，配合适度散步等有氧运动改善糖代谢。
3、遗传易感性：
有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加2-4倍。这类人群可能出现无症状性高血糖，需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，若空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后2小时血糖超过8.5mmol/L即可确诊。
4、体重因素：
孕前体重指数超过25的孕妇更易发生糖代谢异常。这类情况常合并黑棘皮病等胰岛素抵抗表现，建议孕期体重增长控制在11-16公斤范围内，避免单次摄入过多高糖水果如荔枝、芒果等。
5、高龄妊娠：
35岁以上孕妇胰岛功能储备下降，血糖调节能力减弱。可能伴随羊水过多等并发症，需加强血糖监测频率，优先选择游泳、孕妇瑜伽等低冲击运动，必要时需内分泌科会诊制定个体化控糖方案。
妊娠期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，检查前3天需保持每日150克以上碳水化合物摄入。检查当日空腹8-14小时后先测空腹血糖，随后服用75克葡萄糖溶液，分别检测服糖后1小时和2小时血糖值。确诊后应建立饮食日记，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐进食，搭配适量瘦肉、鱼类和绿叶蔬菜。每周进行3-5次30分钟中等强度运动，如快走、水中操等，自测空腹及餐后2小时血糖并记录。定期产检监测胎儿发育情况，产后6-12周需复查糖耐量以评估糖代谢恢复状况。
