四个月没来月经继发性闭经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、卵巢早衰等原因引起。
1、妊娠：
育龄期女性停经4个月需优先排除妊娠。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制卵巢排卵，导致月经暂停。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确诊妊娠需根据个人意愿选择继续妊娠或终止妊娠，并规范进行产前检查。
2、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素血症和持续无排卵为特征，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛、肥胖。可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关。治疗需调整生活方式，控制体重，药物常用二甲双胍改善胰岛素抵抗，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3、下丘脑性闭经：
长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑功能抑制，使促性腺激素释放激素分泌减少，引发功能性闭经。表现为体重骤降、基础体温单相。需通过心理疏导、营养干预恢复体重，必要时使用雌孕激素序贯疗法重建月经周期。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢时月经量减少甚至闭经，甲减则可能引起月经稀发。伴随怕热多汗或畏寒乏力等症状。需检测甲状腺功能，甲亢患者服用甲巯咪唑，甲减患者补充左甲状腺素钠，激素水平正常后月经多可恢复。
5、卵巢早衰：
40岁前卵巢功能衰竭会导致闭经，伴随潮热盗汗等更年期症状，与自身免疫疾病、染色体异常有关。需检测抗缪勒管激素和促卵泡激素确诊。治疗以激素替代为主，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，同时需预防骨质疏松和心血管疾病。
长期闭经患者需保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等预防贫血；规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次；保证7-8小时睡眠，避免熬夜；记录基础体温监测排卵情况。若调整生活方式3-6个月仍无月经来潮，或出现头痛、视力变化等垂体瘤症状，需及时进行盆腔超声、性激素六项等专科检查。
