异常子宫出血AUB按病因可分为结构性改变和非结构性改变两大类，具体包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变及不典型增生、凝血功能障碍、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性因素和未分类因素九种类型。
1、结构性改变：
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，常见于育龄期女性，表现为经期延长或经间期出血。子宫腺肌病指子宫内膜腺体侵入子宫肌层，伴随肌层增生，典型症状为进行性痛经和月经过多。子宫平滑肌瘤根据生长位置分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤最易引起异常出血。
2、非结构性改变：
凝血功能障碍包括血友病、血小板减少症等血液系统疾病，可导致经量显著增多。排卵障碍涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，常见于多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或频发。子宫内膜局部异常指内膜修复机制缺陷，与前列腺素合成异常或纤溶亢进相关。
3、医源性因素：
宫内节育器可能刺激子宫内膜引起点滴出血。激素类药物使用不当会导致突破性出血，如紧急避孕药或雌激素替代治疗期间。抗凝药物如华法林可能加重月经出血量。
4、子宫内膜恶变：
子宫内膜不典型增生属于癌前病变，多见于围绝经期女性，表现为不规则阴道流血。子宫内膜癌好发于肥胖、高血压患者，绝经后出血是其典型表现，需通过诊刮病理确诊。
5、未分类因素：
包括动静脉畸形等罕见血管异常，以及剖宫产术后子宫瘢痕憩室等特殊解剖改变。部分病例经全面检查仍无法明确病因，需长期随访观察。
建议异常子宫出血患者记录出血模式，包括出血时间、量和伴随症状。适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免剧烈运动加重出血。围绝经期女性出现不规则出血需及时就诊，排除子宫内膜恶性病变。所有AUB患者均应接受妇科检查、超声和激素水平检测，必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫。保持规律作息有助于调节内分泌功能，减少排卵障碍引起的出血异常。
