牙髓炎急性发作时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药缓解疼痛，抗生素如阿莫西林或甲硝唑可用于控制感染，但需在医生指导下用药。
1、镇痛药物：
非甾体抗炎药是牙髓炎疼痛管理的首选，布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，对乙酰氨基酚则通过中枢作用缓解不适。两种药物均需避免长期使用，胃肠道敏感者慎用布洛芬，肝功能异常者需谨慎使用对乙酰氨基酚。疼痛持续超过48小时或伴随面部肿胀需立即就医。
2、抗生素治疗：
阿莫西林作为β-内酰胺类抗生素，可有效对抗牙髓炎常见致病菌如链球菌，用药期间可能出现皮疹等过敏反应。甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著，使用期间需严格禁酒。抗生素疗程通常为5-7天，不可自行增减药量，细菌耐药性检测显示我国牙源性感染中这两种药物敏感度仍保持较高水平。
3、局部用药：
丁香油酚棉球可暂时安抚暴露的牙髓神经，其酚类成分具有局部麻醉和消毒作用。樟脑苯酚溶液用于龋洞消毒时需避免接触牙龈软组织。这类药物仅作为应急措施，不能替代根管治疗，研究数据表明局部用药对深龋导致的牙髓炎有效率不足30%。
4、辅助药物：
地塞米松等糖皮质激素可在医生指导下短期使用以缓解严重炎症反应，但会掩盖感染症状。过敏体质者可联用氯雷他定等抗组胺药，口腔微生物组学研究提示合并真菌感染风险时需谨慎使用免疫调节药物。这类药物需严格掌握适应症和疗程。
5、中成药选择：
牛黄解毒片等清热解毒类中成药可能缓解轻度症状，但缺乏循证医学证据支持。临床观察显示其对于细菌性牙髓炎效果有限，且可能延误规范治疗。中药成分复杂，与西药联用可能增加肝肾代谢负担。
牙髓炎药物治疗仅为过渡方案，彻底治疗需进行根管治疗或拔牙。发作期间应避免过硬、过冷过热食物，用健侧咀嚼减少刺激。含氟牙膏与软毛牙刷维护口腔卫生，定期口腔检查可预防疾病进展。研究证实吸烟会加重牙髓血液循环障碍，戒断烟草可改善预后。急性期疼痛建议冷敷患侧面部，每次不超过15分钟。营养方面注意补充维生素C和钙质，但需避免酸性食物直接接触患牙。
