雌性激素水平偏低可通过戊酸雌二醇片、结合雌激素片、尼尔雌醇片等药物补充。雌激素替代治疗需在医生指导下进行,主要适用于卵巢功能衰退、围绝经期综合征等病理状态,具体用药选择与剂量需根据个体激素水平、基础疾病及禁忌症综合评估。

结合雌激素片
生产厂家:新疆新姿源生物制药有限责任公司
功能主治:本品适用于治疗以下疾病:
1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
2.治疗外阴和阴道萎缩。当仅为治疗外阴和阴道萎缩症状而使用,应考虑阴道局部用药的产品。
3.预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。
4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
5.治疗适当选择的女性和男性的转移性乳房癌(仅作症状缓解用)。
6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)。激素替代治疗不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡激素替代治疗的利弊,包括考虑继续治疗时可能出现的风险(见【注意事项】-警告)。雌激素单独使用或孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。
用法用量:1.本品为处方药品,凭医生处方用药.在给予有子宫的绝经后妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜癌的风险.无子宫的妇女则不必加用孕激素.雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程.患者应该根据临床需要定期(如每3个月或者6个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告).对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能.2.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状和/或外阴和阴道萎缩.当仅为了治疗外阴和明道萎缩症状,应考虑阴道局部用药的产品.应该给患者使用最低的有效剂量.通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应.医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力治疗可以采用不间断用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).3.预防和控制骨质疏松症:当仅为了预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用.应该给患者进行最低的有效剂量治疗,通常宜从每日0.2mg倍美力开始,随后的剂量要基于患者个体临床反应和骨矿物质密度的反应进行调整.剂量应该由医生定期进行评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力可以采用不间断的连续疗法,或者周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症:女性性腺功能减退:每天0.3mg或0.625mg,周期性服用(如服药三周停药一周).根据症状的轻重程度和子宫内膜的反应进行剂量调整.在对因女性性腺功能减退引起的青春期延迟的临床研究中,用0.15mg的低剂量就可诱导乳房发育.在6-12个月的间期,剂量可以逐渐上调,直至达到适当骨龄增加和最终骨骺闭合.临床研究提示用药剂量为0.15mg﹑0.20mg和0.6mg,对应的骨龄和年龄比率(△BA/△CA)分别为1.1﹑1.5和2.1.(倍美力无规格为0.15mg的产品).已有的数据提示,配合序贯使用孕激素,长期服用0.625mg的倍美力,足以产生人工周期,并可在骨骼成熟后保持骨矿物密度.去势或原发性卵巢功能衰退:每天1.25mg,周期性服用.根据症状严重程度和患者的反应,上下调整剂量.为保持疗效,可将剂量调整到有效控制病情的最低剂量.5.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌患者(仅用于缓解症状):建议每天三次,每次10mg,持续至少三个月.6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅用于缓解症状):每天三次,每次1.25mg到2×1.25mg.疗效可根据磷酸酶检测结果和患者症状的改善情况来判断.患者应该定期接受医师的评估,以决定继续对症治疗的必要性.
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1、戊酸雌二醇片:
作为天然雌激素制剂,戊酸雌二醇片能有效改善潮热、盗汗等低雌激素症状。该药物通过模拟人体17β-雌二醇的生理作用,对子宫内膜增殖效应较弱,适用于需长期激素替代治疗的患者。用药期间需定期监测乳腺和子宫内膜状况。
2、结合雌激素片:
从孕马尿液中提取的结合雌激素片含有多种雌激素成分,可缓解阴道萎缩、骨质疏松等雌激素缺乏症状。该药物对血脂代谢有正向调节作用,但可能增加静脉血栓风险,高血压或血栓病史患者需谨慎使用。
3、尼尔雌醇片:

长效雌激素制剂尼尔雌醇片每月仅需服用1-2次,适合依从性较差的患者。其代谢产物乙炔雌三醇对子宫内膜刺激较小,但可能引起乳房胀痛等副作用。用药期间需配合孕激素进行周期序贯治疗,以保护子宫内膜。
4、替勃龙片:
具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性的替勃龙片,能同时改善低雌激素引起的情绪波动和性欲减退。该药物对子宫内膜刺激较小,不需额外添加孕激素,但可能引起体重增加等不良反应,需严格掌握适应症。
5、植物雌激素:
大豆异黄酮等植物雌激素可作为辅助选择,通过双向调节作用缓解轻度雌激素缺乏症状。虽然安全性较高,但疗效不及合成雌激素制剂,重度缺乏患者仍需规范药物治疗。天然食物如亚麻籽、豆制品也可作为膳食补充。

雌激素替代治疗期间应保持均衡饮食,增加豆制品、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物摄入,规律进行快走、瑜伽等负重运动以预防骨质疏松。避免吸烟、过量饮酒等影响激素代谢的不良习惯,每3-6个月复查肝肾功能、乳腺及妇科超声。出现异常阴道出血或严重头痛等症状需立即就医调整用药方案。