肺癌咳血可通过氨甲环酸、垂体后叶素、酚磺乙胺等药物止血，需配合止咳、抗感染等对症治疗。咳血可能与肿瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障碍、支气管黏膜损伤、放化疗副作用等因素有关，通常表现为痰中带血、咯鲜红色血、呼吸困难等症状。
1、止血药物：
氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血，垂体后叶素收缩肺血管降低出血风险，酚磺乙胺增强血小板功能。严重出血需静脉给药，轻微咳血可口服云南白药胶囊辅助治疗。
2、止咳镇咳：
右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢，福尔可定兼具镇咳镇痛作用。避免使用可待因等强效阿片类药物，可能抑制呼吸中枢。雾化吸入利多卡因可缓解气管痉挛引发的刺激性干咳。
3、抗感染治疗：
合并细菌感染时选用左氧氟沙星、头孢曲松等广谱抗生素，真菌感染采用伏立康唑。结核复发需联用异烟肼、利福平，用药期间监测肝肾功能。
4、原发病控制：
靶向治疗药物如吉非替尼、奥希替尼可缩小肿瘤体积减少血管侵蚀。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗需警惕免疫性肺炎导致的咳血加重。
5、辅助支持：
维生素K改善凝血功能，血凝酶局部止血。血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞，血小板减少时补充血小板悬液。
肺癌咳血患者需保持半卧位防止窒息，饮食选择温凉流质食物如藕粉、米汤，避免辛辣刺激。每日监测血氧饱和度，咯血量超过100ml/次或出现面色苍白、冷汗等休克表现时立即急诊处理。康复期进行呼吸训练如缩唇呼吸，每周3次低强度有氧运动改善肺功能。
