膀胱全切除后可能由排尿功能丧失、电解质失衡、性功能障碍、心理适应障碍、泌尿系统感染等因素引起，可通过尿流改道术、药物调节、心理干预、生活方式调整、定期复查等方式应对。
1、排尿功能改变：
膀胱切除后需通过尿流改道术重建排尿途径，常见术式包括回肠代膀胱术或腹壁造口术。患者需适应体外集尿袋或定期导尿，可能伴随尿频、漏尿等问题。日常需保持造口清洁，避免尿路逆行感染。
2、代谢紊乱风险：
肠道代膀胱可能影响电解质吸收，易出现低氯性碱中毒或维生素B12缺乏。需监测血钾、钠水平，必要时补充枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物。长期随访中需关注骨代谢异常及贫血症状。
3、性功能影响：
男性患者可能因神经损伤导致勃起功能障碍，可尝试西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。女性患者可能出现阴道干燥或性交痛，建议使用水溶性润滑剂。术前沟通及术后心理咨询有助于改善生活质量。
4、心理适应障碍：
身体形象改变及长期护理压力易引发焦虑抑郁。认知行为疗法联合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物可缓解症状。加入病友互助组织能增强社会支持。
5、感染防控要点：
泌尿系统解剖改变增加感染风险，表现为发热、尿液浑浊。预防性使用呋喃妥因或磷霉素可降低复发率。每日饮水2000ml以上，避免憋尿及咖啡因摄入。
术后饮食宜选择低草酸、高纤维食物如燕麦、南瓜，限制菠菜等高草酸蔬菜。适度进行盆底肌训练可改善控尿能力，推荐每周3次游泳或快走。需每3个月复查泌尿系超声及肾功能，终身随访中注意监测上尿路积水等远期并发症。夜间使用抗反流集尿装置可降低肾损伤风险。
