长期腹泻可能由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、肠道感染：
细菌、病毒或寄生虫感染是腹泻的常见原因。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体可通过污染食物或水源进入消化道，破坏肠道黏膜屏障并刺激肠蠕动加快。慢性感染如贾第鞭毛虫寄生可能导致持续数周的腹泻，伴随腹痛和体重下降。确诊需通过粪便培养或抗原检测，治疗需针对病原体选择抗生素或抗寄生虫药物。
2、肠易激综合征：
功能性肠病中的腹泻型肠易激综合征表现为反复发作的稀便，与内脏高敏感性及脑肠轴失调有关。典型症状包括排便后腹痛缓解、黏液便及排便急迫感，但无器质性病变。发病与精神压力、肠道菌群紊乱相关，可通过低FODMAP饮食调节、益生菌补充和认知行为治疗改善症状。
3、炎症性肠病：
克罗恩病和溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症，腹泻常伴随血便、发热和营养不良。自身免疫异常导致肠壁持续炎症反应，内镜下可见黏膜糜烂或铺路石样改变。疾病活动期需使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或生物制剂控制炎症，严重病例可能需肠段切除术。
4、乳糖不耐受：
小肠乳糖酶缺乏导致乳糖无法分解，在结肠被细菌发酵产气并引发渗透性腹泻。摄入乳制品后30分钟至2小时出现腹胀、肠鸣和稀水样便，呼气氢试验可确诊。通过限制牛奶、冰淇淋等含乳糖食物，或服用乳糖酶补充剂可有效控制症状。
5、甲状腺功能亢进：
甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动和消化液分泌，造成排便次数增多和粪便含水量增加。患者同时存在心悸、手抖、体重减轻等全身症状，血清FT3、FT4升高和TSH降低可明确诊断。抗甲状腺药物如甲巯咪唑或放射性碘治疗可改善腹泻症状。
长期腹泻患者需记录排便频率、粪便性状及伴随症状，避免高脂、辛辣食物刺激肠道。建议增加水溶性膳食纤维如燕麦、苹果的摄入，维持电解质平衡。适当补充锌元素有助于肠黏膜修复，慢性腹泻超过4周或出现血便、夜间腹泻、体重下降等警报症状时需及时消化科就诊，必要时进行结肠镜或胶囊内镜检查明确病因。
