老年人腰椎间盘突出的治疗选择需结合病情严重程度和个体差异，中医治疗和西医治疗各有优势。中医治疗主要包括针灸、推拿、中药内服外敷、拔罐和功能锻炼；西医治疗则涵盖药物镇痛、物理治疗、硬膜外注射、微创手术和开放手术。
1、针灸疗法：
中医针灸通过刺激特定穴位缓解局部肌肉痉挛，改善血液循环。常用穴位包括肾俞、大肠俞、环跳等，对轻中度疼痛效果显著，无药物副作用，适合合并慢性病的老年患者。需由专业医师操作，避免误伤神经血管。
2、推拿正骨：
手法复位可调整椎间关节错位，减轻椎间盘压力。传统推拿配合牵引能扩大椎间隙，促进髓核回纳。操作需避开急性炎症期，骨质疏松患者慎用暴力手法。建议选择正规中医院所进行规范化治疗。
3、药物镇痛：
西医常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛，严重者可短期使用阿片类药物。神经营养药物如甲钴胺可改善神经根水肿。需注意胃肠道和心血管副作用，尤其长期服药者需定期监测肝肾功能。
4、微创手术：
椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，创伤小恢复快。射频消融适用于纤维环破裂较小的患者。术后需佩戴腰围保护，配合核心肌群训练防止复发。高龄患者需评估心肺功能再决定手术方案。
5、康复管理：
无论选择何种治疗方式，均需建立长期康复计划。中医强调八段锦、太极拳等柔韧性训练，西医推荐麦肯基疗法和游泳等低冲击运动。日常需保持正确坐姿，避免弯腰提重物，睡眠时腰椎垫软枕维持生理曲度。
建议老年患者优先尝试3个月保守治疗，若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即手术。中医治疗适合慢性病程及术后康复，西医在急性神经压迫时优势明显。治疗期间应补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟，适度进行腰背肌等长收缩训练。饮食多摄入富含胶原蛋白的蹄筋、鱼鳔等食物，避免高糖高脂饮食加重炎症反应。定期复查MRI评估椎间盘退变程度，由骨科与康复科医师共同制定阶梯化治疗方案。
