皮肤念珠菌病是由念珠菌属真菌感染引起的皮肤炎症性疾病,常见致病菌为白色念珠菌。主要表现为红斑、瘙痒、脱屑,好发于皮肤皱褶处。
1、感染原因:
皮肤屏障功能受损是主要诱因,长期潮湿环境、糖尿病控制不佳、免疫抑制状态均可增加感染风险。念珠菌属于条件致病菌,当皮肤局部微环境改变时,菌群失衡导致过度繁殖。
2、典型症状:
初期表现为边界清晰的鲜红色斑片,表面可见卫星状小脓疱或鳞屑。间擦部位如腋窝、腹股沟可出现浸渍发白、糜烂。婴幼儿尿布区感染时可见融合性红斑伴周边丘疹。
3、诊断方法:
通过氢氧化钾镜检发现假菌丝和芽生孢子可确诊。顽固性病例需进行真菌培养鉴定菌种。需与湿疹、脂溢性皮炎等炎症性疾病进行鉴别,糖尿病患者的广泛感染需排查血糖控制情况。
4、药物治疗:
局部应用唑类抗真菌药物如克霉唑乳膏、咪康唑霜,泛发感染可口服氟康唑。合并细菌感染时需联用抗生素,免疫缺陷患者需延长疗程。用药期间保持患部干燥,避免糖皮质激素误用加重感染。
5、预防措施:
控制基础疾病如糖尿病,肥胖患者需减少皮肤摩擦。日常选择透气衣物,沐浴后彻底擦干皱褶部位。避免长期使用抗生素破坏正常菌群,免疫功能低下者需定期皮肤检查。
保持皮肤清洁干燥是预防复发的关键,建议使用pH5.5弱酸性沐浴露。棉质内衣应每日更换,运动后及时清洁汗液。糖尿病患者需监测血糖并控制体重,长期卧床者需定时变换体位。出现持续瘙痒或红斑扩散应及时就医,避免自行使用含激素药膏掩盖症状。