尿动力学检查通常适用于出现排尿功能障碍相关症状的患者,主要表现包括尿频尿急、排尿困难、尿失禁、残余尿增多及反复尿路感染。
1、尿频尿急:
每日排尿超过8次或夜间频繁起夜超过2次,伴随突发强烈尿意难以忍耐,可能提示膀胱过度活动症或神经源性膀胱。这类症状持续1个月以上且影响生活质量时,需通过尿流率测定和膀胱压力容积测定评估膀胱功能。
2、排尿困难:
排尿时需用力或尿流变细、中断,常见于男性前列腺增生或女性膀胱颈梗阻。尿动力学检查中的压力-流率测定能明确是否存在膀胱出口梗阻,尿道压力描记可定位梗阻部位。
3、尿失禁:
压力性尿失禁咳嗽漏尿或急迫性尿失禁尿急后未及如厕漏尿持续存在时,需通过漏尿点压力测定区分类型。混合型尿失禁患者还需进行肌电图检查评估盆底肌协调性。
4、残余尿增多:
排尿后超声显示膀胱残余尿量超过100毫升,或反复导尿发现残余尿,提示可能存在逼尿肌收缩无力或膀胱出口梗阻。此时需进行排尿期膀胱压力测定,鉴别神经源性因素与非神经源性因素。
3、反复尿路感染:
每年发作超过3次或半年内发作2次以上,伴随排尿异常时,需排除膀胱排空不全导致的细菌滞留。尿动力学检查可发现潜在的膀胱功能障碍,如低顺应性膀胱或膀胱输尿管反流。
出现上述症状建议先完成尿常规、泌尿系超声等基础检查。检查前3天需停用影响排尿的药物,检查当日正常饮水避免过度憋尿。检查过程会留置导尿管测量膀胱压力,可能有短暂不适但无严重痛苦。检查后建议多饮水预防感染,避免剧烈运动24小时。日常可练习盆底肌锻炼改善排尿控制,限制咖啡因摄入减少膀胱刺激,保持规律排尿习惯每2-3小时一次。若检查发现严重梗阻或神经病变,需遵医嘱进行药物或手术治疗。