阴道瘙痒伴排尿疼痛可能由细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病或泌尿系感染引起，常用药物包括甲硝唑、克霉唑和左氧氟沙星。具体用药需根据病原体类型选择，细菌感染可选用甲硝唑片或替硝唑片，真菌感染建议使用克霉唑阴道栓或氟康唑胶囊，泌尿系感染常用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片。
1、细菌感染：
细菌性阴道炎多由厌氧菌过度繁殖导致，典型表现为灰白色鱼腥味分泌物。除甲硝唑外，克林霉素磷酸酯阴道乳膏也可局部应用，治疗期间需避免性生活。伴随尿痛症状时需排查是否合并尿道炎，必要时联合使用头孢类抗生素。
2、真菌感染：
外阴阴道假丝酵母菌病特征为豆渣样白带和剧烈瘙痒。克霉唑制剂可通过破坏真菌细胞膜起效，严重者可口服氟康唑。糖尿病患者需同步控制血糖，长期使用抗生素者应补充益生菌调节菌群平衡。
3、泌尿感染：
尿路感染常见大肠埃希菌感染，左氧氟沙星等喹诺酮类药物可有效穿透泌尿组织。伴有下腹坠胀或血尿时需完善尿培养，反复发作者建议检查泌尿系统结构异常。用药期间需每日饮水2000ml以上。
4、混合感染：
约15%患者存在细菌真菌混合感染，可联合使用甲硝唑与克霉唑。绝经后妇女可能需添加雌激素软膏改善黏膜防御功能。所有阴道用药前需进行白带常规检查明确病原体。
5、过敏因素：
接触卫生巾、沐浴液等化学物质可能引发接触性皮炎，表现为外阴红肿瘙痒。需停用致敏产品并口服氯雷他定，严重者短期涂抹氢化可的松软膏。日常应选择棉质内裤和中性洗剂。
治疗期间建议每日清洗外阴1-2次，水温不超过37℃且不使用碱性肥皂。饮食避免辛辣刺激食物，可适量摄入酸奶补充乳杆菌。症状持续3天无缓解或出现发热、腰痛需及时就诊，孕妇及哺乳期妇女用药前必须咨询保持外阴干燥透气，治疗结束后1周复查白带常规确认疗效。
