阴道壁脱垂主要表现为下体坠胀感、排尿异常、性交不适、阴道肿物脱出及腰骶部酸痛。症状发展通常经历早期盆底肌松弛、中期器官下垂、晚期完全脱垂三个阶段。
1、下体坠胀感：
早期患者常自觉阴道口沉重或下坠，久站、咳嗽时加重。这与盆底肌肉韧带松弛导致子宫、膀胱等器官下移有关。轻度脱垂可通过凯格尔运动改善，中重度需考虑子宫托或手术修复。
2、排尿异常：
约60%患者出现压力性尿失禁或排尿困难。前壁脱垂可能压迫尿道引起尿频尿急，后壁脱垂易导致排便障碍。伴随残余尿增加时需警惕尿路感染风险，必要时需进行尿动力学检查。
3、性交不适：
阴道松弛及脱垂组织摩擦可能导致性交疼痛或快感减退。重度脱垂患者可见阴道黏膜外翻糜烂，建议避免性生活直至完成盆底重建手术，术后6周经评估后可恢复。
4、肿物脱出：
站立时阴道口可见粉红色膨出物，严重者宫颈外露。根据POP-Q分度标准，Ⅱ度以上脱垂需手术治疗，常用术式包括阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术等。
5、腰骶部酸痛：
长期盆腔脏器牵拉可引发腰骶部钝痛，平卧后减轻。需与腰椎疾病鉴别，磁共振成像可明确盆底肌群损伤程度。物理治疗联合核心肌群训练能有效缓解症状。
建议每日进行30分钟盆底肌训练如桥式运动、缩肛练习，避免提重物及长期便秘。增加膳食纤维摄入预防腹压增高，游泳等低冲击运动有助于增强盆底支撑力。出现排尿障碍或Ⅲ度脱垂应及时就诊，延迟治疗可能加重盆腔器官缺血及肾功能损伤风险。
